Carole Charavet et Laurence Lupi  (Eds.)

1. La tétine pour réduire le risque de mort inattendue du nourrisson

Cet article, écrit par Yves Soyer et Philippe Amat, aborde l’utilisation de la tétine pour réduire le risque de mort inattendue du nourrisson (MIN), aussi appelée mort subite du nourrisson. Les auteurs expliquent que la tétine est associée à une diminution du risque de MIN, probablement en raison de la stimulation de la succion non nutritive qui permet de maintenir des voies respiratoires ouvertes durant le sommeil.

Les recommandations incluent le moment approprié pour introduire la tétine (idéalement après l’établissement de l’allaitement, vers 3-4 semaines), la manière de la gérer (assurer une hygiène régulière et éviter de forcer l’utilisation), ainsi que le moment pour arrêter son utilisation (généralement avant l’âge de 1 an pour éviter des impacts négatifs sur la dentition). L’article insiste sur la nécessité de conseils clairs aux parents afin d’harmoniser les pratiques de prévention et de réduire les disparités observées dans les différentes régions de France. La MIN demeure un enjeu de santé publique, et l’utilisation de la tétine est une stratégie parmi d’autres pour tenter de réduire sa prévalence. Des campagnes d’information et de sensibilisation aux pratiques sûres de couchage et à l’utilisation de la tétine sont recommandées pour renforcer la prévention.

2. Prévention du risque carieux lors d’un traitement orthodontique chez l’enfant et l’adolescent

Cet article, écrit par Diane Prévot, Mélanie Prévost, Marie-Noémie Chau et Elody Aïem, se concentre sur la prévention du risque carieux chez les jeunes patients sous traitement orthodontique. Les dispositifs orthodontiques favorisent la rétention de la plaque dentaire et augmentent ainsi le risque de caries. Les stratégies préventives incluent l’évaluation précoce du risque carieux, l’application de topiques fluorés, les scellements de sillons, ainsi que des conseils personnalisés pour le brossage et l’utilisation de dentifrices appropriés.

L’article met en évidence le besoin d’une collaboration entre l’orthodontiste et le dentiste traitant pour assurer une prise en charge optimale. Des fiches de conseils bucco-dentaires permettent aux parents de comprendre comment adapter les pratiques d’hygiène en fonction de l’âge de l’enfant et de son risque carieux. L’éducation du patient et de sa famille est un élément central pour réduire les risques liés aux traitements orthodontiques.

3. Prévention des risques infectieux en ODF

Cet article, rédigé par Michel Le Gall, Carole Charavet et Camille Philip-Alliez, traite des pratiques à adopter pour prévenir les infections en orthodontie, notamment lors des actes non sanglants, qui peuvent pourtant exposer à des risques infectieux à cause de la salive. L’accent est mis sur les mesures de précaution, comme l’hygiène des mains, le port de gants, et l’utilisation de tenues professionnelles adaptées.

Les auteurs soulignent les erreurs fréquentes, telles que l’utilisation inappropriée des gants ou une désinfection inefficace des dispositifs orthodontiques. Le respect des protocoles de stérilisation et de manipulation des matériaux est crucial pour réduire le risque d’infections croisées. L’article met également en avant la nécessité de sensibiliser les praticiens aux bonnes pratiques de stérilisation, à travers une formation continue et des rappels réguliers sur les normes à respecter.

4. Prophylaxie et orthodontie : zoom sur l’espace interdentaire

Cet article, écrit par Denis Bourgeois et Marta Mazur, aborde la gestion de l’hygiène dans les espaces interdentaires pendant un traitement orthodontique. Ces espaces constituent une niche écologique propice à l’accumulation de biofilms pathogènes, notamment chez les adolescents et les jeunes adultes. L’anatomie de l’embrasure interdentaire de type I rend difficile l’accès aux dispositifs de nettoyage traditionnels tels que les brosses à dents et les bains de bouche.

Le traitement orthodontique modifie constamment la position des dents, nécessitant une adaptation continue des méthodes de nettoyage. Les brossettes interdentaires calibrées sont recommandées pour désorganiser le biofilm, minimiser l’inflammation gingivale, et favoriser la cicatrisation des tissus. L’article insiste sur la supervision professionnelle de l’hygiène interdentaire par des orthodontistes et omnipraticiens pour prévenir les déséquilibres microbiens et minimiser les complications orthodontiques.

5. Gingivite induite par la plaque chez l’enfant et l’adolescent

Cet article, écrit par Clara Joseph, Johanna Lamberts et Sophie-Myriam Dridi, traite de la gingivite induite par la plaque (GIP), la maladie parodontale la plus courante chez les enfants et adolescents. Elle est due à une rupture de l’équilibre entre le biofilm et le parodonte, entraînant une inflammation gingivale. L’article présente la GIP comme une inflammation réversible qui peut être prévenue par une bonne hygiène bucco-dentaire et une gestion efficace des parafonctions.

L’étude décrit la prise en charge en trois phases : (1) une phase comportementale d’éducation à l’hygiène bucco-dentaire, incluant des conseils alimentaires et des instructions de brossage ; (2) un traitement non chirurgical, consistant en un débridement et l’élimination des facteurs de risque locaux ; (3) une phase de maintenance pour prévenir toute récidive. L’éducation précoce est cruciale, car une gingivite non traitée durant l’enfance peut entraîner une perte d’attache à l’âge adulte.

L’article met également en évidence l’importance de l’évaluation du saignement au sondage comme critère diagnostique. Les différences entre individus, dues aux facteurs généraux et locaux (comme le type de brossage), soulignent la nécessité de soins adaptés et personnalisés. La prévalence accrue de la GIP chez les jeunes, surtout au moment de la puberté, est un problème de santé publique qui justifie des interventions systématiques.

1. Biofilm et appareils orthodontiques amovibles

Cet article, écrit par Carole Charavet, Pierre Autuoro, François Orange et Laurence Lupi, se concentre sur l’accumulation de biofilm sur les appareils orthodontiques amovibles, en résine ou en plastique, et évalue les procédures d’hygiène employées par les patients. L’étude a combiné des observations via la microscopie électronique à balayage (MEB) et des enquêtes sur les habitudes d’hygiène de 40 patients.

L’analyse par MEB a mis en évidence la présence d’un biofilm à différents stades de maturation sur la surface des appareils, qu’il s’agisse d’aligneurs ou d’appareils en résine. Cela reflète une véritable problématique liée à l’hygiène de ces dispositifs, dont les surfaces sont propices à l’accumulation de microorganismes. Les résultats montrent que 90 % des patients brossent mécaniquement leurs appareils, mais la méthode varie : 63 % utilisent du dentifrice, 25 % de l’eau, et 10 % du savon. De plus, 67 % utilisent un produit de désinfection, comme des pastilles effervescentes ou des bains de bouche.

L’article souligne la nécessité d’améliorer les recommandations d’hygiène, car les procédures actuelles ne semblent pas suffisantes pour empêcher l’établissement du biofilm, qui peut potentiellement causer des complications bucco-dentaires. Le manque de standardisation des méthodes d’hygiène est un point critique, et des mesures éducatives devraient être prises pour sensibiliser les patients, notamment les jeunes utilisateurs, à l’importance d’une hygiène bucco-dentaire rigoureuse.

Conclusion générale

Ces articles montrent la complexité des soins orthodontiques et préventifs, ainsi que l’importance cruciale de l’éducation et de la supervision pour minimiser les risques de complications bucco-dentaires. L’accent est mis sur la nécessité d’une collaboration étroite entre les professionnels de santé et les patients (et leurs parents) afin de promouvoir des pratiques d’hygiène rigoureuses, des soins préventifs adaptés, et une vigilance accrue quant aux risques infectieux ou carieux liés aux traitements orthodontiques.